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自律神経失調症

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心療内科・精神科・神経内科の違い

心療内科と精神科や神経内科との違いについて知らなければ受診できない、ということではありません。しかしこれをよく理解することで、あちこち回されて時間やお金を無駄にしなくてすむので、知っておいて損はないでしょう。

 

心療内科は主に心身症を扱います。

 心身症は身体疾患ですから、身体の症状が主訴（主たる訴え）ということになります。

 

精神科は精神疾患を専門に扱う科です。

わかりやすく言えば心の症状、心の病気を扱う科であるということです。心の症状とは、不安、抑うつ、不眠、イライラ、幻覚、幻聴、妄想などのことです。

 

精神症状、精神疾患に関する専門家が精神科医ですから、そういう病態の場合には、たとえ軽症であっても精神科が適当ということになります。これにはうつや統合失調症はもちろんですが、神経症や不眠症も入ります。

そのような疾患で身体症状を伴う場合もありますが、基本的に精神疾患がメインであれば精神科ということになります。

 

神経内科は脳神経系の疾患を取り扱います。

 脳血管障害やパーキンソン病、ニューロパチーなどの神経の病気を扱う科です。

この場合の「神経」というのはいわゆる「神経が太い」とか「神経質」という神経ではなく、実際に筋肉などの組織につながって、信号を伝えたりしている実体のある「神経」のことです。

 

神経内科はそれほど混乱されることはないのですが、心療内科と精神科は紛らわしく、混乱があるようです。ごく大まかに言ってしまえば、身体の症状がメインならば内科または心療内科、心の症状が主体ならば精神科ということになりますが、実際にはどちらか紛らわしい場合もあります。

 紛らわしい場合にはどちらかに相談することで、より適切なところへ紹介されることになります。

 

心療内科と精神科

よく町の開業医（クリニック）で、「心療内科」という標榜がなされていても、実際は精神科である、ということがあります。なぜそうなるのかというと、「精神科」とすると敷居が高く、患者さんが来にくいからということのようです。

これはしかし、混乱の基にもなっています。

「心療内科」という標榜はもともと心身医学から出てきた言葉ですから、それを「軽症の精神科」と勝手に解釈して使うべきではありません。もし、「精神科」という名前がよくないならば、より親しみやすい名前に変えるのが適切でしょう。

 

「心療内科」は精神医学とは違うところから出てきていますので、その名前を使って精神科の医療を行なうのは問題があります。「耳鼻科」と標榜しながら眼科医が診療するのと同じになってしまいます。

 

心療内科は「ミニ精神科」「軽症の精神科」とは違うということをよく覚えておいて下さい。

 精神科の専門医であっても心療内科をほとんど知らない、研修も受けたことがないという医師は沢山います。

 逆に、心療内科の専門医であっても精神科の研修を受けていない医師も多くあります。一人でいくつもの専門家にはなれないので、そのこと自体は全く問題ないのですが、標榜は自分が研修を受けた専門の科にすべきでしょう。

その上で、両者の連携も非常に重要です。

 

では、受診する側からはどう見分ければよいのでしょうか。

 標榜が「内科・心療内科・…」となっていれば、本来の心療内科医か、内科医で心療内科を学んだ医師が担当すると考えられます。「神経科・心療内科・…」などとなっている場合はまず精神科医が担当と考えられます。

ですから、身体の症状がメインならば前者を受診すればよいし、心の症状がメインならば後者を受診すればよいということになります。心療内科は内科の一分野と考えることができます。

 

この方が理解しやすいかもしれません。つまり、内科にも消化器内科、呼吸器内科、循環器内科、神経内科というように専門科があり、それぞれが連携して治療を行っています。その中に心療内科もあるということです。心療内科医は基本的に内科医であるということです。

 

ですから、心療内科医でありながら、風邪や高血圧、糖尿病といった一般内科的な病気をプライマリケアのレベルで診ることができない、ということは考えられません。消化器内科医といっても一般内科的な疾患を診ることができ、その上に専門の消化器をやっているのと同じです。

 

しかし、心身医学のより本質的なところは、疾患の捉え方やアプローチの仕方にあります。

すなわち、心身医学は

「こころとからだ、そして、その人をとりまく環境等も考慮して、それぞれの要素を分けずに、その関係性（心身相関）も含めて、統合的にみていこうする医学」

ということができます（⇒心療内科とは）。

 

このようなアプローチは内科だけでなく、耳鼻科や整形外科などの他の科でも応用できます。その場合は「心療耳鼻科」とか「心療整形外科」と呼ぶのでしょうか。まあ、呼び方はどうでもいいのですが…。

 少なくとも実際の医療の現場では、そのようなアプローチを必要とするケースが増えているというのは紛れもない事実です。

最後にまとめて、受診料の選択の例をあげると・・・

身体の症状がメインだが、検査をしても異常がない、あるいは、経過からストレスなどが関連していると思われる。⇒ 心療内科

不眠や不安、イライラ、抑うつ、幻覚など、心の症状がメインである。⇒ 精神科

身体の動きがおかしい、ふるえる、傾く、力が入らないなど神経の異常が疑われる。⇒ 神経内科

身体の症状と心の症状が同じくらいあり、どちらがメインか区別がつかない。

⇒ いろんな可能性があるので、まずは内科を受診して器質的な疾患を除外する。

あるいは、内科・心療内科・精神科のうちのいずれかにまずは電話で適切かどうか相談する。

最近ストレスを強く感じることがあり、それ以降身体の調子が悪くなったが、それ以前は全くそんなことがなかった。⇒ 心療内科

といったことになります。もちろんこれ以外にもいろんなケースがあります。

また、施設によって独自の事情もあるので、これが全てに当てはまるというわけではありません。実際には選択に迷うことも多々あるでしょう。

そんなときは、無駄足を運ぶ前に、まずは医療機関に電話で問い合わせをしてみることをお勧めします。

           （MIND-BODY THINKING.COM - こころとからだの対話）引用

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自律神経失調症とは？

自律神経失調症とは、自律神経がストレスによって正常に機能しないことによって起こるさまざまな症状の総称です。では、自律神経とはどんな働きを担っている神経でしょうか。まず、自律神経の基本から説明していきましょう。

 

「自律神経」とは

私たちの人体に張り巡らされている神経は脳、脊髄の「中枢神経」と体中に張り巡らされている「末梢神経」に分けられ、末梢神経は、体性神経と自律神経に分けられます。

 

体性神経というのは、意思によって体の各部を動かす神経、意思に関係なく刺激に反応して身体の機能を調整するのが自律神経です。夏の日差しを避けようとして手をかざす動きをするのが体性神経、汗がでてくるのは自律神経の働きによるものです。自律神経は、さらに交感神経と副交感神経に分けられます。交感神経は、体を活発に動かすときに働き、副交感神経は、体を休めるときに働きます。交感神経をアクセルに例えるならば、副交感神経はブレーキの役割を担った神経です。

通常では、この二つの神経がバランスをとりながら体の状態を調節していますが、強いストレスなどを受けるとこのバランスが崩れることがあります。この二つの神経のアンバランス状態によってあらわれてくる様々な症状が、自律神経失調症とよばれる症状群です。

 

なぜ「失調」するのか

 

では、自律神経のバランスは、何を起因として崩れていくのでしょうか。不規則な生活をしていると、体の調子が狂ってきて、全身が気だるい感じになることは、体験的にご存知のはずです。これは、一種の自律神経失調状態です。

強いストレスにさらされるのも自律神経失調の大きな要因です。このほか、気温の変化で失調することもあります。一体に、交感神経は冬に活躍し、副交感神経は夏に活躍しやすいと言われていますが、アクセルとブレーキがギアチェンジする季節の変わり目に自律神経が乱れるケースも少なくありません。

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自律神経失調症」は病気というより症状

先に列記した自律神経失調症の精神的症状をみて、「これって、うつ病とそっくりじゃないか」と呟かれた人もいるのではないでしょうか。その通りです。自律神経失調症とうつ病は、一卵性双生児のように瓜二つです。しかし、失調症の症状に「精神症状」ではなく「精神的症状」と「的」をつけたことに注意してください。

うつ病は、精神の病気です。自律神経失調症は、病気というより、精神疾患の症状によく似た「症状」です。広い意味では、「病気」といってもいいのですが、違いを鮮明にするためにここでは、自律神経失調症は「症状」であるとします。

 

うつ病という病気

 

日本人のうつ病患者数は、近年、著しい増加の傾向にあります。中でも女性や中高年の割合が高く、うつ病は一つの社会問題となってきています。以下、うつ病の簡単な概略を説明します。

原因は脳の神経細胞の情報伝達がうまくいかないこと

うつ病の原因は、現在、すべてが解明されているわけではありませんが、最近の研究では、ストレスによって、脳内の神経細胞の情報伝達にトラブルが生じているという説が有力になってきています。つまり、脳内の神経伝達物質の分泌異常による脳の病気です。

 

症状は多岐にわたる

憂うつで気分が落ち込む、すべてがむなしく思えてきて何となく悲しくなる、やる気がなくなって、全身がけだるいなどの抑うつ状態が長期にわたって続くのがうつ病です。

こうした精神症状のほかに、食欲不振、睡眠障害、頭痛、倦怠感などの身体的な症状もあらわれます。脳の機能障害によって発症していますから、脳がうまく働かず、考えることが出来なくなり、ものの見方が否定的にり、あるいは自分を責める自責念慮とか、自殺を考える希死念慮といった症状もでてきます。

　　                                ーーー（サイコセラピー研究所）引用ーーー

 

【治療】：私は、初期は体の不調からでそれらが高じて諸症状に現れると考えています。それが、脳内のセロトニン、GABAほかいろいろな分泌物の過不足、循環不全に現れたり、各内臓、諸器官から分泌されるものも自律神経系によって調節、統合されており、それらは身体内において脳であろうと内臓であろうと互いに連携しあい協調しあっていることが分かっています。この為こう言う場合の自律神経系を整えるのには誇張法よりも鍼治療がはるかに有効です。もちろん、針治療が怖い！という人には強いて無理は言いませんが、中国2000年とも言われるのデーターの集積である経絡、経穴を利用した方が良いように思います。もちろん、脳内物質の循環改善にはクライオセイクラル的手法も直接的で有効です。